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腎臟腫瘤蔓延至大血管成"定時炸彈" 醫生妙手"拆彈"

2019-04-02 19:07:14
來源:中新網江蘇

  中新網江蘇新聞4月2日電(周萃星 馮凱)“出來了!出來了!患者生命體征平穩。”3月22日下午1點,一場6小時的手術順利結束,常州市第一人民醫院泌尿外科手術室的醫護人員長舒了一口氣。經過6個小時的“奮戰”,患者姜女士的生命之花重新綻放。

腔靜脈癌栓
腔靜脈癌栓

  68歲的姜女士,雖然一直患有糖尿病和高血壓,但由于自我感覺良好,從來沒有好好做個體檢。前一陣,她突然渾身發熱伴有惡心、嘔吐,在家里扛了幾天沒見好轉,于是來到常州市第一人民醫院就診。“以為就是感冒,但檢查結果嚇了我一跳,醫生說肺炎情況倒還好,不過意外發現左側腎臟有個腫瘤,足足有近10cm大小,占據了大半個腎臟。”這一下,姜女士發愁了。在醫生建議下,她在醫院住了下來。完善相關檢查后,醫生發現,姜女士的腫瘤不僅大,長得還很“蹊蹺”,它居然沿著左腎靜脈一直長到下腔靜脈里面去了。

左腎腫瘤
左腎腫瘤

  腎腫瘤具有獨特的靜脈侵襲傾向。據統計,4%~10%的腎惡性腫瘤患者會伴發下腔靜脈癌栓。對于無遠處轉移的腎腫瘤伴下腔靜脈癌栓的患者,外科手術是最佳的治療方案。腎腫瘤伴下腔靜脈癌栓手術需阻斷下腔靜脈及對側腎靜脈回流,在短時間內取出癌栓并縫合腔靜脈創口,而癌栓一旦脫落會直接引發心肺栓塞,導致生命危險。因此,此類手術風險和難度極大。“腎腫瘤伴發下腔靜脈癌栓多見于右腎,而姜女士的腫瘤卻是長在了左邊腎臟,左腎腫瘤形成的靜脈癌栓需跨越腹主動脈,穿過腸系膜血管后進入下腔靜脈。”醫生坦言,“這種病非常罕見!”

  據介紹,這類手術需要處理人體主干血管與十余根高血流量的血管,操作復雜,難度大,風險高。“常州一院有醫術精湛的多學科團隊,會盡全力為手術的成功開展提供保障。”常州市第一人民醫院泌尿外科副主任薛冬說。結扎左腎動脈,游離下腔靜脈至癌栓上方,分離下腔靜脈遠心端至癌栓下方和右腎動靜脈、左腎靜脈,切開下腔靜脈取凈癌栓,縫合……手術按照預期步驟有條不紊地開展。在歷時6個小時的努力下,醫院多學科團隊順利為姜女士拆除了“定時炸彈”。

  “謝謝你們。”姜女士家屬向醫生們表示感謝,“你們不僅醫術精湛,還富有勇氣、責任和擔當,真是好樣的!”如今,姜女士恢復良好,近期準備出院。

編輯:顧名篩
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